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LE DIAGNOSTIC SEROLOGIQUE DE LA MALADIE DE LYME : ELISA ET WESTERN BLOT

Le diagnostic d'une maladie de Lyme repose à la fois sur l’historique du patient, les signes cliniques, la réponse aux antibiotiques et les examens de laboratoire : test ELISA et le test Lyme WESTERN BLOT WB.

Le test ELISA et ses limites

Le plus souvent, le médecin demande une recherche indirecte : on recherche les anticorps dirigés contre les bactéries. Les anticorps sont des protéines (immunoglobulines) qui sont produites lorsque des cellules du système immunitaire rencontrent des protéines ou d’autres molécules appelées antigènes.
La première recherche se fait par un test dit ‘’ELISA’ en IgG et en IGM
Ce test est un test ‘’ global ‘’ qui donne une réponse quantitative de l’ensemble des anticorps IgG ou IgM retrouvés dans le sang.
Le laboratoire Cohen utilise le test Lyme ELISA BIOMERIEUX.
Juste après la morsure d’une tique et confirmation d’une contamination, les tests ELISA sont souvent inutiles car la sérologie est souvent négative, ou alors elle va témoigner d’un contact ancien avec une bactérie. La sérologie ELISA devient positive après 3 à 4 semaines.


Le Lyme Western-Blot

Si le test ELISA est positif, le médecin demande une recherche par immuno-empreinte (Lyme Western Blot - WB).
Le Lyme Western Blot - WB est plus fiable que le test ELISA car plus spécifique.

test de lyme

C’est un test qualitatif qui permet de détecter sur une bandelette de nitrocellulose les différents types d’anticorps IgG ou IgM ce qui permet de distinguer un test positif d’un ‘’ faux – positif ‘’(test qui apparaît positif en ELISA mais qui ne correspond pas à une infection par Borrelia.)

De plus le Lyme Western Blot - WB permet de distinguer les différents types de Borelliose.

Borrelia burgdoferi Borrelia burgdoferi sensu lacto sensu stricto
Borrelia burgdoferi sensu lacto garinii Borrelia burgdoferi sensu lacto afzelii
Borrelia burgdoferi sensu lacto bavariensis Borrelia burgdoferi sensu lacto spielmanii

Notre laboratoire utilise la technique du le test Lyme WESTERN BLOT WB ALL DIAG MIKROGEN LYMECHECK IGG ET IGM.
La technique WESTERN BLOT WB ALL DIAG MIKROGEN LYMECHECK IGG ET IGM détecte les protéines suivantes :


La protéine p100
La protéine Vlse
La protéine p58 La protéine p41
La protéine p39 La protéine OspA
La protéine OspC La protéine p18

Le profil complet donné par le test le test Lyme WESTERN BLOT WB ALL DIAG MIKROGEN permet un diagnostic qualitatif et un diagnostic de l’évolutivité de l’éventuelle infection.
Le test Lyme WESTERN BLOT WB ALL DIAG MIKROGEN permet de dépister surtout les sous espèces européennes de borrélioses.

Répartition géographique et tropisme des différentes especes

Espèces
  Tropisme
B. sensu stricto Prévalence décroissante d’Ouest en Est Atteintes articulaires
LB. garinii Prévalence décroissante d’Ouest en Est Atteintes neurologiques
B. afzelii Pays de l’Est et prédominant en Suisse Atteintes dermatologiques
B. spielmanii Allemagne, Hongrie, France (Camargue Alsacienne) Tchéquie  
B. lusitaniae Portugal  
B. valaisiania Irlande, GB, Allemagne, Autriche, Suisse  

Exemple d’une bandelette Lyme western blot LYMECHECK ALL DIAG MIKROGEN :

tableau

PRISE EN CHARGE DES TESTS SEROLOGIQUES PAR LA SECURITE SOCIALE ET LES ORGANISMES SOCIAUX

Le test Elisa est pris en charge par la sécurité sociale et les mutuelles sur la base de 60 % + 40 %.
Quand celui-ci est positif – le test Lyme WESTERN BLOT WB est lui aussi pris en charge sur la même base.
Quand le test Elisa est négatif en IgG et IgM le test Lyme WESTERN BLOT WB n’est pas pris en charge.

Liens utiles :

Association France Lyme : http://francelyme.fr/
Association Lyme sans frontières : http://www.associationlymesansfrontieres.com/
Société Biomerieux : http://www.biomerieux.fr
Société All- DIAG : http://www.alldiag.com/

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